治療項目一
1.頸椎:頸肩酸痛,手麻痺無力,頭暈頭痛,頸椎退化骨刺,頸椎間盤突 出,開刀後遺症 2.腰椎:腰背酸痛,臀部酸痛,腿酸痛麻痺,坐骨神經痛,腰椎退化骨刺 腰椎間盤突出, 移位.黃韌帶鈣化.小面關節症候群.骶髂關節炎.腰椎開刀後遺症 3.膝蓋:膝關節退化,軟骨磨損,蹲下起站困難,不易上下樓梯 4.骨頭:骨質疏鬆症. 纖維肌痛症,複雜性局部酸痛症候群 本診所使用 內服中藥[藥粉.藥丸.藥錠],外貼骨刺膏,針灸 配合運動復健的綜合性療法 。
臨床經驗談 1.免開刀綜合療法治癒椎間盤突出骨刺的作用是什麼? 目前在頸腰胸椎間盤突出症的治療上,免開刀保守療法仍是主 流.經保守療法治療後,影像學及病理組織學都已證實突出的椎 間盤組織體積確實會自然消除,主要有4個作用機轉。 a.補腎固骨 椎間盤主要營養來自軟骨板的毛細血管,因軟骨板不斷鈣化 和骨化,毛細血管硬化,導致椎間盤營養發生障礙,因而椎 間盤退化突出,中要能補腎固骨,並增加骨密度,減少骨質 的流失,補充椎間盤的營養,活化軟骨細胞,抑制破壞軟骨 酵素的形成,讓突出的椎間盤回縮或萎縮或在吸收。 b.打通血路 當神經根受突出的椎間盤擠壓時,神經管內靜脈叢會引起靜 脈擴張充血,並很快的引起神經根水腫 ,彎曲怒張的椎管內 靜脈必將加重對神經根的擠壓,引起各種不適的症狀,中藥 能活血化瘀,改善循環,及炎症因子的吸收,消除水腫及酸 痛。 c.修補神經 神經受椎間盤壓迫後,會出現不同程度的運動或感覺障礙, 如肌群肌力減弱,感覺減退,手腳酸痛麻痺,服用中藥能促 進肌體蛋白質合成,提高神經元的活性及其受傷後的再生能 力,減輕神經脫髓鞘,同時抑制成纖細胞和炎性細胞的滲 出,防止黏連, d.調節免疫 椎間盤突出發病機制中,自身免疫因素起著重要作用,中藥能 調節免疫,可以通過激活抑制過度亢進的免疫機制,進而下調 炎性細胞因子,使炎症疼痛減輕或消失,此作用溫和持久不容 易再復發,而不抑制正常的免疫功能,和抗感染能力。 ![]() 2.胸悶心律不整,呼吸困難竟是頸椎椎間盤壓迫引起 頸椎病變或骨刺壓迫到四肢的運動或感覺神經時,就會出現四 肢無法自主或麻痺的現象,有時會誤診為腦中風。如果壓迫交 感神經時就會導致胸悶心悸,心律不整,血壓高不降,甚至類 似心絞痛等症狀,同時伴有眩暈耳鳴等交感神經失調症狀,而 被誤診。造成頸椎傷害的原因,除了長期不良姿勢以外,臨床 上最常見的還有外傷,特別是坐車繫安全帶,因車子緊急剎 車,安全帶急速拉扯而造成身體前傾,使得頸椎受傷,嚴重時 造成頸椎骨折或脫臼,而出現許多症狀。 ![]() 3.腳踝扭傷治不愈竟是腰椎間盤突出 病人的主訴因長期跑步運動,最近右腳踝會酸痛,每跑一次就 要痛好幾天,已有4個多月了,看過很多中西醫,治療效果不 佳,甚是困擾。經物理檢查後不只腳踝,從右腰背,右臀大 腿,右膝小腿都會痛,原來是腰椎壓迫神經引起的神經根痛, 經服用中藥復健才逐漸痊癒。腰椎間盤突出典型症狀是從腰痛 向下延伸到腳踝,不少病人的症狀是只有下肢或腳踝痠痛出 現,容易誤診是腳踝扭傷的問題。平常要注意坐姿,避免搬過 重物,並加強核心肌群肌力訓練,預防腰椎間盤受傷,若是長 期腰痛腳麻,應立即就醫檢查。 ![]() 4.頸椎壓迫身體不自主抽搐,易誤診是巴金森氏症 有位婦女走入診間,主訴全身疼痛,肢體緊繃,僵硬且有不自 主抽搐,疼痛部位包括頭,肩頸,背部及四肢大小關節,疼痛 時好時壞,別家醫師診斷疑似巴金森氏症,目前仍服用多巴 胺.鎮靜劑.止痛藥。經觸摸檢查患者脊旁肌僵硬,頸x光檢查頸 椎嚴重退化。經服用補腎固骨,活血化瘀,修補神經的中藥再 配合復健,治療2星期後症狀明顯改善,疼痛緩解,肢體輕 鬆,步履平穩,困擾已久的吞咽困難及食道逆流也改善了。 當您被被診斷為巴金森氏症時,請先照張頸椎側面x光片,排 除頸椎退化骨刺症,因頸椎退化可造成巴金森氏症的任何肢體 症狀,可避免長期服用中樞神經藥物,免除藥物引起的副作 用。 常見椎間盤突出有四類型 ![]() 5.眩暈1年看診數十次治不好,元凶竟是頸椎間盤突出 黃先生眩暈一年多,發作時頭暈眼花,無法低頭轉頭,走路沒 踏實感,身體還會忽冷忽熱,後腦有悶痛感,胸悶心悸,眼睛 痠澀,看過耳鼻喉科,腦神經內科,心臟內科,得到的是基底 動脈循環不良導致眩暈的診斷,曾有輕生的念頭。經建議到大 醫院照x光,MRI影像檢查,發現頸椎第5-7節椎間盤退化刺激 壓迫椎動脈,進而引發頸源性眩暈等症狀,經服用補氣活化瘀 中藥,配合復健治療2個多月後漸漸痊癒。因手機電腦科技發 達,許多人滑手機,看平板電腦成低頭族,長期姿勢造成的傷 害,使頸椎病變盛行率越來越高,如有頸椎症狀時,應及早就 醫。 ![]() 根據臨床上的統計,約有8-9成的病人經過服用中藥配合復健治 療2-3個月,可使症緩解或痊癒,但如果 a.經過正規保守療法治療3個月,症狀無改善,並且反覆發作, 嚴重影響工作或生活品質者。 b.或伴有嚴重巨大的中央型突出,對脊髓或馬尾神經作廣泛性 的壓迫,引起大小便功能障礙,足下垂,手腳萎縮者。 c.或伴有椎管狹窄或脊椎滑脫,不適合作保守療法治療者。 這時可考慮手術來減壓改善症狀,但要承擔開刀後的風險。 近年來,有越來越多的大規模隨機研究證實,椎間盤突出所 造成的神經根症狀,不論是接受保守療法或開刀療法,在6個 月到1年後,患著生活品質或疼痛程度並無顯著的差異,所以 能不開刀就不要開,先採保守療法治療。不得已時再考慮開 刀。 7.骨刺椎間盤突出開刀後會再復發嗎? 手術主要的目標是以減少壓迫並且不傷害神經,而次要目標則 是維持脊椎穩定,但是即使一開始手術非常成功,後續也會有 復發的情形,文獻上統計報告指出,在原來一位置復發率是 5%,而在鄰近位置發生椎間盤突出的機會是20%,根據醫學 期刊的統計,接受脊椎手術結果對於解除背痛腳痛有良好效果 的只佔80%.,所以不開刀中醫綜合療法是目前治療骨刺椎間 盤突出的主流。 。 8.骨刺椎間盤突出開刀後會有哪些後遺症? 椎間盤手術椎是療效較為肯定的手術,但手術過程中及手術 後,還是可能會再度復發或出現一些併發症,影響手術後的效 果,增加病人的痛苦,有時甚至導致患者因手術併發症死亡。 a.感染:可能併發手術切口感染或椎間係感染。 b.神經損傷:手術中在硬脈外或硬脈內部都有可能損傷神經根. c.頭痛:如造成脊髓包膜破裂引起腦脊髓液滲出後頭痛. d.大血管損傷:常見的經後路手術時損傷腹後壁大的血管出血. e.黏連與瘢痕:手術部位的神經根,與椎板切除後硬脊膜的曝露 部分常發生與軟組織黏連或斑痕,會留有腰痛或神經根放射 痛,不易治癒,嚴重時需要再開刀。 f.脊椎關節不穩定:手術後腿痛消失而腰痛持續存在,拍腰椎功 能性運動x光片時,有明顯的脊柱異常活動。 臨床上一些開刀的後遺症,可使用補腎益氣,活血化瘀, 修補神經的中藥治療2-3個月,都可獲得良好的改善。 9.脊椎手術不能只憑影像檢查的結果來決定是否開刀,應事前多問 多評估? 64鍾先生平時就有腰背酸痛的問題,但沒有嚴重到腳麻木無 力或不能走的情況,近來因一次的搬重引起腰痛,左腳麻無 力,晚上不能翻身會痛,到署立醫院骨科門診做完磁振造影, 醫師告訴他腰椎有骨刺壓迫,需要馬上開刀,我幫你安排開刀 時間,費用需要15萬,鍾先生很疑惑,真的需要開刀嗎?開刀 一定會 好嗎?經看過鍾先生MRI影像後服用了2個月藥及配合復 建就漸漸痊癒了。 脊椎手術技術的進步,各種手術的方式不斷出現,有些 標榜微創手術,開刀後第二天就可下床,有些更標榜電腦系統 導航,不傷神經安全可靠,但是這些手術一定能夠百分之百解 決腰背酸痛的痛苦嗎? 隨著年齡的老化,造成脊椎疼痛或手腳麻木無力的原因越形 複雜,不一定在影像學上看到的異常就是造成不舒服的原因。 臨床上醫生應該始終把臨床理學檢查放在首位,切不可誤將影 像學檢查取代一切,影像必竟是影像,並非完全表達病變的實 質,因此一旦醫師僅憑影像徵象來決定開刀與否,就有必要再 多加考慮了。 10.頸椎病右肩關節痛手臂不能上舉,被誤診為五十肩 52歲高雄女子,8個月來右肩手臂痠麻無力,且右肩關節活動 受限,無法上舉,影響日常生活,到處求醫治療,一直被診斷 為五十肩,做過各種復健打過玻尿酸都改善不大,症狀越來越 嚴重,右手握力減退,半夜手麻不能入睡,很擔心治不好。 來求診後建議去做MRI影像檢查,結果發現頸椎第5-6節椎間 盤突出,壓迫到神經造成右肩關節疼痛,活動受限,經服用中 藥配合復健治療2個多月後就漸漸痊癒。 頸椎椎間盤突出是常見頸椎病變之一,患者出現的症狀常常 容易被誤診為五十肩,牽動肩關節活動主要是有五塊內源性肌 肉,三角肌.肩胛下肌.棘上機.棘下肌.和小圓肌,特稱旋轉肌 群,負責肩關節屈曲.伸直.外展.外旋和內旋等動作,並提供肩 關節的穩定性。肩胛上神經.肩胛下神經.腋神經負責支配這5塊 肌肉,這三條神經均源自頸椎第五條第六條頸椎神經根,一旦 被壓迫會造成旋轉韌帶痙攣收縮,最後肩關節活動受限,臨床 上表現不易分辨。 11.下背痛到屁股走不動,小面關節症候群作祟? 李先生今年63歲,從年輕時就會腰痛,下背痛會延著脊椎 外緣往下跑,腰會有僵硬的感覺,且做某些姿勢會更痛。尤其 是坐久起站的瞬間,或是在伸懶腰的時候。最近痛感加重,從 下臂延伸到大腿,小腿外側,有時痛到無法走路,因而就診。 經過一系列理學檢查及醫院x光檢查後,發現脊椎退化有長 不少的骨刺,在脊椎兩側有壓痛點,但是兩臀部並沒有特別的 壓痛點,初步診斷為常見的背下痛,原因可能是腰椎的小面關 節退化發炎造成的。小面關節是形成腰椎結構的重要活動關 節.提供人體屈體前彎及左右旋轉,並承載身體部分的重量,一 旦年紀大了會開始產生退化,形成所謂的退化性關節炎。 目前所使用抗消炎止痛劑或使用小面關節注射,高頻熱凝療 法,都可獲得止痛的效果,但仍會復發。經使用中藥來補腎固 骨,疏經活絡,再配合外敷穿皮效果的關節炎膏治療2個月, 再做核心肌群訓練,腰痛就改善8-9成了。 12.膝蓋後側痛當心是腰椎出問題。 65歲陳女士經常在田裡彎腰工作,最近感到左側膝蓋吼側疼 痛,甚至低坐久以後,必須要扶著牆才有辦法起身,走路時膝 蓋會疼痛,嚴重影響到生活品質,到附近診所看診說是膝關節 退化,打過玻尿酸,PRP也沒有效果,非常困擾。 來求診時建議去做腰椎核磁共振檢查結果是腰椎第4-5節退 化椎間盤突出,一般人膝蓋後側疼痛通常會聯想到膝蓋扭傷或 膝蓋退化,但很多時後膝蓋疼痛的症狀,很可能是腰椎出問 題,這是因為腰椎有坐骨神經一路延伸到下肢,當腰部出現病 變時,就會壓到腰部的神經,並向大腦發出疼痛的信號,但大 腦無法辨別疼痛是位於坐骨神經上的腰椎或是膝關節,當大腦 誤認為腰椎病變是來自膝關節時,就會讓人誤以為是膝關節出 問題。 通常腰椎病變引起膝關節疼痛的症狀包括,疼痛部位在膝蓋 的內側或外側,腿部彎曲或伸直時會受到限制,單側膝關節久 站或走路時疼痛,但休息後會緩解,若膝關節疼痛治療一個月 後無好轉,且反覆發生時就應進一步檢查,是否是腰椎出問題 。 13.血壓居高不降,原來是頸椎病惹的禍? 一般人提到高血壓都會先考慮到與心血管疾病相關,但臨床 上發現大約有30%的高血壓患者與頸椎病有關,俗稱頸源性高血 壓。 頸源性高血壓主要是由於頸椎出現了退化性的病變或是頸椎 骨質增生[骨刺],甚致椎間盤突出,韌帶增厚等,刺激或壓迫到 頸椎的交感神經,導致血壓升高的現象。這類高血壓多發生在 40-50歲,而且男性多於女性。由於現代的人過度依賴使用3C產 品,9成以上的成年人可能都存在有頸椎的問題。 如何辨別高血壓是頸椎病引起的呢?當出現後頸部疼痛.頭痛或 頭暈等頸椎病症狀時,血壓會升高,如果頸部症狀緩解,血壓也 會跟著下降。在牽引或手法治療頸椎病時,患者的血壓可下降 20-30mmHg,治療間歇期血壓又會升高。頸源性高血壓對於服 用高血壓藥較不敏感,對於頸椎病的治療相當顯著。 如果對於降血壓藥用藥效果不明顯,又伴有頸椎病症狀時,建 議拍個X光片或核磁共振,以排除頸源性高血壓的可能。不建議 吃大量的高血壓藥,因血壓降太快會太低,可能會導致腦缺血的 後遺症。 14.中藥骨刺膏外貼,治療坐骨神經痛效果佳。 坐骨神經是人體內最大最長的一條神經,是由腰椎第4第5和 骶1骶2骶3共5根神經組合而成一條神經,它從骨盆出來後,在 臀部的梨狀基下方穿出,分佈於大腿後方以及小腿,足部,指 揮肌肉運動,傳導皮膚感覺。 狹義的坐骨神經痛應是指腰椎第4-5節椎間盤突出壓迫到神經 經所引起的症狀,由於壓迫的程度不同,引起的症狀也有程度 上的差異。發生在老年人的坐骨神經痛經常是椎管狹窄症引起 的,也即在脊椎退化後椎間盤高度下降,脊椎關節因而退化肥 大,脊椎管後方的黃韌帶增厚,椎管狹窄因而壓迫神經,也會 引起坐骨神經痛,所以坐骨神經痛是一種症狀的描述,而不是 一種疾病的診斷。 臨床上椎間盤突出或椎管狹窄引起得坐骨神經痛,約有8-9成 的病人經使用外貼中藥骨刺膏,治療1-2個月都能明顯的改善或 痊癒,它具有良好的穿皮效果,外貼後可直達病灶,能發揮疏 經活絡,消腫止痛,強筋健骨,回縮萎縮骨刺等效果。 15.肩膀反覆疼痛,旋轉肌袖斷裂作祟 62歲洪女士,曾經跌倒傷到肩膀,並未就醫,只擦止痛藥膏 近半年來左肩膀經常會酸痛,手臂不能舉高,半夜會痛影響到睡 眠,到醫院做超音波及核磁共振檢查才知道是旋轉肌袖斷裂不到 1公分,還未達到開刀程度,選擇用中藥補腎疏筋,活血化瘀, 修復肌腱治療,再配合復健1個半月後,疼痛情行漸漸改善,半 夜不再痛到醒來了。 肩膀是人體活動度最高的關節,容易因過度使用,年紀增常 老化或跌倒撞傷,造成摩擦損傷,進而使肌腱斷裂,手臂抬高 60-120度時,就會感到肩膀會隱隱作痛,晚上睡覺時患側肩膀出 現疼痛,腫脹無力感,由於類似五十肩的症狀,常被誤診。若沒 有在第一時間診斷治療,恐會拖延時間而造成更嚴重的傷害,到 時會付出更大的心力處理疼痛的問題。若有肩膀酸痛的問題建議 到醫院檢查,早期發現早期治療,才不至影響睡眠品質。 旋轉肌袖斷裂症狀跟五十肩類似,都會使肩膀酸痛,兩者的區 分方式是五十肩的患者,在他人的幫助下無法抬高患側手臂,而 旋轉肌袖斷裂的患者可以在他人的幫助下抬高手臂, |